案情简介

2021年6月7日，P因突发剧烈头痛至日照R医院就诊，被诊断为“左侧颈内动脉动脉瘤”和“蛛网膜下腔出血”，入院接受手术治疗。术后因病情恶化，P于6月12日死亡。其近亲属P1等原告认为医院诊疗行为存在过错，导致P死亡，遂提起医疗损害责任纠纷诉讼，要求赔偿医疗费、死亡赔偿金等共计140万余元，并主张精神损害抚慰金。

经T司法鉴定中心鉴定，日照医院在诊疗中存在术后拔管过早、转送监护病房时未配备必要监护设备及氧气、未规范交接等过错，过错与P死亡后果存在因果关系，原因力为“主要至同等之间”。被告对鉴定结论无异议，但就赔偿范围及金额提出抗辩。                                                     

法院审理

原告提交的住院病历、死亡证明、司法鉴定意见书等证据，经质证后均被法院采信。日照某村民委员会出具的P的父母无劳动能力证明，法院结合二人年龄及低保待遇，认定其符合被扶养人条件。日照法院采纳鉴定意见，认定医院过错与裴志伟死亡的因果关系，综合过错程度及医疗行为的特殊性，酌定医院承担60%的赔偿责任，判决医院赔偿原告各项损失共计1,10万余元，并承担大部分案件受理费。                                                                                                                              

法律分析  

1.根据司法鉴定意见及法院认定，医方存在术后管理失当（过早拔除气管插管，导致患者术后呼吸衰竭风险增加。）、监护措施缺失（转送重症监护室时未配备监护仪器及辅助吸氧设备，违反术后转运规范。）、交接程序违规（未按《临床诊疗指南》要求完成术后交接，延误病情观察与处理。）、病情观察疏漏（对患者术后生命体征变化如心率、血压异常未及时采取有效干预措施。）过错。

2.过错与因果关系的法律依据《民法典》第1218条规定，医疗机构过错致患者损害的，应承担赔偿责任。鉴定意见明确医方过错是导致患者术后颅内压增高、脑疝及呼吸循环衰竭的直接诱因，符合“过错原因力为主要至同等之间”的认定。赔偿责任比例合理性法院酌定医院承担60%责任，体现了对医疗行为风险性的平衡考量：医方过错显著（如违反诊疗规范），但患者自身病情（动脉瘤破裂）亦属危重因素。本案中，R医院因违反术后监护规范、诊疗程序疏漏等过错，被认定对患者死亡承担主要责任。法院结合鉴定意见与法律规定，合理划分责任比例，依法支持原告合理诉求，体现了对生命健康权的充分保护及对医疗过错的严格审查。该判决对医疗机构规范诊疗行为、强化术后管理具有警示意义。